La salute nel mondo. Le previsioni della banca Mondiale.

Mondo: I prossimi due decenni

5 Dicembre 2013

La relazione della Banca mondiale Global Health 2035 stabilisce alcune ambitions audaci per i prossimi due decenni, ma sono realizzabili con l'investimento giusto.

Venti anni fa, la Banca Mondiale ha prodotto la sua prima relazione sulla affrontare i problemi di salute globale, ponendo le basi per campagne di salute pubblica in cui erano più necessari. Due decenni e demografici ambienti globali economici, tecnologici e sanitari, sono cambiati. Ora, un "grande convergenza" in obiettivi di salute è raggiungibile nell'arco di una generazione, secondo la seconda relazione la salute della Banca Mondiale, Global Health 2035 , che è stato scritto da 25 esperti di salute globale e pubblicato nella rivista medica The Lancet il 3 dicembre.

Gli autori del rapporto sono il primo ad ammettere che i loro obiettivi sono "ambizioso". Eppure, essi sostengono che i tassi di malattie infettive e la mortalità da salute riproduttiva, materna, neonatale e infantile in stati-basso o medio reddito, sono destinati a calare drasticamente. Entro il 2035 dovrebbero rivaleggiare con gli attuali tassi dei più performanti paesi a medio reddito: Cile, Cina, Costa Rica e Cuba.

Il motivo principale per l'ottimismo è l'enorme progresso che è già stato fatto il raggiungimento degli obiettivi di salute negli ultimi 20 anni. I progressi tecnologici e scientifici continuano, e la crescita del PIL dei paesi più poveri significa che essi non sono più così dipendente da aiuti. Tuttavia, gli autori sostengono che una nuova spesa spinta è necessaria per evitare che intorno a 10 milioni di morti nei paesi a basso reddito e con reddito medio. Ciò significa scaling up sforzi per affrontare l'HIV / AIDS, tubercolosi, malaria, malattie tropicali trascurate e le condizioni di salute materna e infantile, e concentrandosi spesa povere, popolazioni rurali.

Per i 34 paesi a più basso reddito, dice il rapporto, tali iniziative costerà circa US $ 23 miliardi, 27 miliardi di un anno in totale, pari a circa US $ 24 a persona nel 2035, circa il 60-70% dei quali sarebbe sul miglioramento dei sistemi sanitari . Per i paesi a reddito medio-basse 48, sarebbe costato un altro US $ 38 miliardi, 53 miliardi di un anno, o circa US $ 20 a persona nel 2035. Per giustificare tali spese, in un momento in cui molti paesi stanno appena riprendendo dalla crisi finanziaria 2008-09, gli autori hanno calcolato un valore per ulteriori anni di vita (VLYs) e lo ha aggiunto alla crescita del PIL.

Se le economie a basso reddito crescono come previsto, in base al calcolo VLY, avrebbero bisogno di sborsare un ulteriore 3% di crescita annua del PIL, per i paesi a basso-medio reddito sarebbe 1%. Ma i benefici superano i costi di un fattore di circa nove, e la maggior parte dei costi possono essere soddisfatte nazionale. Sulla base di queste proiezioni, i paesi più ricchi potrebbero in gran parte auto-finanziare il pacchetto con alcuni prestiti non agevolati dalla Banca Mondiale. Per i paesi a basso reddito, una miscela di sovvenzioni esterne e prestiti agevolati sarebbe necessaria sulla parte superiore.

Lotta contro il cancro

La relazione si concentra anche sul modo di stroncare sul nascere una nuova e crescente minaccia nei paesi a basso e medio reddito: le malattie non trasmissibili (MNT). Cancro, diabete, ipertensione e malattie cardiache sono già più grandi assassini negli stati più ricchi, ma stanno diventando un peso crescente nei paesi poveri troppo come il fumo, cibo spazzatura e l'inattività fisica prendere piede.

Il rapporto dice che cresceranno misure preventive, tra cui la tassazione, regolamentazione e informazione, contribuirà ad alleviare l'onere delle malattie non trasmissibili. Si raccomanda inoltre di un numero selezionato di pacchetti essenziali per affrontare il cancro, come i vaccini contro l'epatite B per prevenire il cancro al fegato, anche se altri tipi di cancro potrebbe essere più difficile da affrontare. Più in generale, i paesi a basso e medio reddito dovrebbero stendere un piano di copertura sanitaria universale che si concentra sui poveri, sia coprendo solo le malattie essenziali o offrendo un piano più completo che mette i pazienti più ricchi per i servizi premium.

A livello internazionale, l'attenzione dovrebbe essere sul rafforzamento delle capacità, fornendo leadership politica, giuridica e tecnica, e la realizzazione di studi di implementazione per i pacchetti cliniche. Gli autori vogliono investimenti in farmaci, diagnostici e vaccini a salire da US $ 3 miliardi di US $ 6 miliardi all'anno entro il 2020, con la lotta contro i batteri resistenti alla droga una priorità, ma non dice chi assorbire questi costi. Nel complesso, gli aiuti esteri dovrebbe sostenere una transizione dal finanziamento diretto.

Questi sono tutti gli obiettivi realizzabili, dicono gli autori, in particolare dato i progressi già compiuti. Eppure calcoli finanziari del rapporto si basano su paesi a basso e medio reddito crescono a tassi costanti, senza crisi finanziarie, pandemie o disastri naturali. Anche se ciò accade, persuadere paesi a basso e medio reddito di destinare una fetta più grande dei loro bilanci per l'assistenza sanitaria può rivelarsi una sfida a lungo termine.